乐考网小编陪伴大家一起学习,小编每天都会分享执业医师考试知识点,今天为大家带来了2021临床执业医师笔试《心血管系统》考点速记,内容如下:
心血管系统这门课程占整个执业医师考试6.5%的出题量,大概40题左右,占临床医师考试的40-50分左右,重点为慢性心力衰竭,心律失常,心肌梗死,心脏瓣膜病等。
考点:心力衰竭
NYHA 分级标准(一般心力衰竭):
Ⅰ级——体力活动不受限制;
Ⅱ级——一般活动即受限制;
Ⅲ级——低于一般即受限制;
Ⅳ级——体力活动完全受限。
心力衰竭临表:
慢性左心衰——长期心脏病史、心排血量减低、肺淤血淤血(心源性哮喘、呼吸困难)、双肺底湿罗音。
慢性右心衰——长期心脏病史、心排血量减低、体淤血淤血(颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝大、腹水、双下肢水肿)。
急性左心衰——极度烦躁、气促,咳粉红色泡沫样痰,双肺满布干湿啰音。
诊断:超声心动图(首选)。
治疗:利尿剂; ACEI 或 ARB; β 受体阻滞剂;洋地黄类。
考点:心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄:杂音——心尖部舒张期隆隆样杂音。体征——梨形心、体循环淤血、颈静脉怒张。
二尖瓣关闭不全:杂音——心尖部收缩期吹风样杂音。体征——左房、左室增大。
主动脉瓣狭窄:杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第 2 肋间)、第二(胸骨左缘 3/4 肋间)听诊区收缩期喷射样杂音体征——有左心室肥大。
主动脉瓣关闭不全:杂音——主动脉瓣第一(胸骨右缘第 2 肋间)、第二(胸骨左缘 3/4 肋间)听诊区舒张期叹气样杂音。
体征——有靴型心、舒张期隆隆样杂音。
诊断:超声心动图。治疗:手术。
考点:心律失常
期前收缩:ECG 较基本心律提早的一次或多次 P—QRS 波群。
窦性心动过速:P>100 次/分。
窦性心动过缓:P<60 次/分。
阵发性室上速:阵发性心慌、突发突止、 ECG(窄 QRS 波)。
阵发性室性心动过速:突然发作、心慌胸闷、猝死既往史及发作史连续 3 次以上快速的宽大畸形的 QRS 波,与 P 波无关或心室夺获或室性融合波。
房颤:第一心音强弱不等、心律绝对不齐, P 波消失、 f 波频率 350~600 次/分,心室率绝对不齐。
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